Nesenių klasių sveikatos draudimo pagrindai

Bet kuriam jaunam specialistui, kurį užklupo atviras registravimasis ir rūšiavimas pagal sveikatos priežiūros planus - giliai įkvėpkite. Kalbėjomės su Erin Hemlin, Nacionalinės mokymo tarnybos direktoriumi Jauni nenugalimi dalykai, išsiaiškinti, kaip nusipirkti nepriekaištingą planą, kas tiksliai yra padengta ir ką daryti, kai pagaliau įsigijote draudimą. „Hemlin“ dalijasi keliais pagrindiniais punktais, kurie padės susiaurinti jūsų galimybes ir nuspręsti, kuris planas jums tinka.

Žinoti svarbią sveikatos draudimo terminiją

Jūs nesužinosite, kas vyksta, kol nesusipažinsite su kai kuriais šios pramonės šakos kalbomis. Čia keli svarbūs žodžiai.

Premija: Fiksuota dolerio suma, kurią mokate kiekvieną mėnesį, kad liktumėte sveikatos draudimo plane. Jei esate įtrauktas į draudimo planą per savo darbdavį, dažnai galite pasirinkti, kad jūsų įmoka būtų imama tiesiogiai ir automatiškai iš kiekvieno atlyginimo.

Atskaitomas: Pinigų suma, kurią turėtumėte sumokėti iš kišenės medicininėms išlaidoms kiekvienais metais, prieš pradedant draudimą, kad galėtumėte padengti likusią dalį. Pvz., Tarkime, kad jūs išrašote 3000 USD ligoninės sąskaitą, o jūsų atskaitymas yra 1 000 USD. Jūs turėtumėte sumokėti tą 1 000 USD, o jūsų draudimas padengs likusius 2000 USD. (Daugeliu atvejų didesnė įmoka reiškia mažesnę išskaitymą, ir atvirkščiai).

Bendras užmokestis: Fiksuota pinigų suma, kurią turite sumokėti už medicinines paslaugas, pvz., receptus, pasitarkite su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, fizinės terapijos sesijomis ar dermatologu vizitai. Dalis jūsų vizito ar vaistų yra padengti, tačiau dalį sąskaitos jūs dalijatės su savo draudimo kompanija.

Bendras draudimas: Draudimo rūšis, kai jūs, pasinaudoję savo išskaitymu, dalijatės medicinos išlaidų išlaidas draudimo įmonei. Išlaidos gali būti padalytos iš 80/20 (kai draudimas padengia 80 procentų padengtų medicinos paslaugų, o jūs padengiate likusius 20 procentų) arba net 50/50, priklausomai nuo plano.

Didžiausias kišenės kiekis (arba limitas už kišenės ribų): Į planus įtraukta fiksuota maksimali pinigų suma, kurią jūs kada nors turėsite sumokėti už padengtas medicinos paslaugas per planinius metus. Jei jį pasieksite, likusias padengtas sveikatos priežiūros išlaidas padengs jūsų draudimas.

Prekyvietė: internetinė svetainė kur perkate planus ne iš savo darbdavio. Jei sveikatos draudimą įsigysite per prekyvietę, greičiausiai turėsite teisę į „mokesčių kreditus“, kurie yra skirti padėti įvairioms pajamoms - mažesnes pajamas gaunantiems asmenims bus suteikiami didesni kreditai, o tai padės padaryti planus prieinamesnius.

Efektyvus aprėptis: Tai reiškia, kad nesate techniškai įtrauktas į savo planą tol, kol nesumokate pirmosios įmokos. Prisiregistravę galite pradėti kurti internetinius profilius su savo paslaugų teikėju ir susirasti gydytojus tinkle, kad sudarytų metinius egzaminus. Patarimas: po Prieinamos priežiūros įstatymas, daugelis profilaktinių sveikatos patikrinimų ir imunizacijos skiepų yra nemokami, už juos nereikia mokėti jokio atlygio, net jei dar nesutikote savo atskaitymo.

SUSIJĘS:Kuo skiriasi HMO ir PPO?

Kaip išsirinkti sau tinkamą sveikatos draudimo planą

Sveikatos priežiūros planai nėra tinkami visiems. Jūsų pasirinktas planas priklausys nuo daugelio veiksnių, tokių kaip sveika, ar turite išlaikytinių, ar ne esate prisirišęs prie savo dabartinio (-ių) gydytojo (-ų), kaip dažnai lankotės pas medicinos specialistus, kiek receptų jums reikia, atlyginimą ir daugiau. Gera nykščio taisyklė: „Įperkamas“ planas per darbdavį kainuos mažiau nei 9,5 procento jūsų pajamų.

Jei jau turite gydytoją (pavyzdžiui, pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, dermatologą ar odontologą), kurį mylite, įsitikinkite, kad gydytojas pasirinko būtent jūsų ieškomą draudimą. Taip pat įsitikinkite, kad visi jūsų reguliariai vartojami vaistai yra įtraukti į jūsų planą - galite sužinoti apie vaistų receptą, kad sužinotumėte, kiek jūsų draudimo įmonė mokės, palyginti su tuo, kiek jūs sumokėsite.

Tai taip pat padeda sukurti hipotetinius scenarijus, kad pamatytumėte, kaip skirtingi planai gali jus apimti. Pvz., Jei esate palyginti sveikas ir lankotės tik pas gydytoją reguliariai tikrintis, pagalvokite apie save: gerai, „X“ plane numatyta super maža mėnesinė įmoka kad iš tikrųjų galiu sau leisti su savo pradinio lygio atlyginimu, bet jei nutiktų kažkas blogo, mano atskaitymas būtų beprotiškai didelis - o tai galbūt nėra verta rizikuoti. Vietoj to, jūs galite eiti su Y planu su kita pigiausia priemoka, kuri kiekvieną mėnesį kainuoja šiek tiek daugiau, tačiau pasiūlytų daugiau padengimo (dėl mažesnio išskaitymo - sumos, kurią turėtumėte sumokėti) netikėto ir brangaus atveju sąskaita.

SUSIJĘS:7 dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis sveikatos draudimo planą