Vaistai, gerinantys apetitą ir dėmesį

Apatija ir sutrikusi dėmesio yra dvi dažniausiai pasitaikančios problemos, kuriomis serga Alzheimerio liga sergantys asmenys demencija patirtis. Antrame šios trijų dalių serijos straipsnyje aptariame vaistus, kurie gali padėti išspręsti šias problemas. Norėdami gauti daugiau informacijos, pasitarkite su gydytoju.

Terapija už apatiją

Apatija yra labiausiai paplitęs neuropsichiatrinis Alzheimerio ligos ir kitų demencijos simptomų simptomas, tačiau į tai dažnai nekreipiama dėmesio, nes jis paprastai nesukelia problemų slaugytojams. Yra trys pagrindinės vaistų klasės, kurias galima išbandyti esant apatijai: levodopos preparatai, dopamino agonistai ir stimuliatoriai. Kadangi stimuliantai bus išsamiai aptarti skyriuje „Dėmesio terapija“, mes čia tiesiog pastebėsime šios klasės vaistai gali būti ypač veiksmingi gydant apatiją, ypač kai kartu skiriamas menkas dėmesys.

Karbidopa / levodopa (Sinemet) arba viena iš jo naujesnių formulių, vartojamų mažomis dozėmis, du ar tris kartus per dieną, gali parodyti naudą mažinant apatiją. Galbūt girdėjote apie tai

vaistas kartu su Parkinsono liga - būtent tai yra patvirtinta. Aukštesnėje d dalelėje jo šalutinis poveikis yra daugybė ir gali apimti (bet tuo neapsiribojant) painiavą, haliucinacijos, galvos svaigimas, psichozė, pykinimas ir rizikingas elgesys. Paprastai bandome vartoti mažą dozę ir pereiti prie kitų gydymo būdų, jei tai nesiseka.

Dopamino agonistai yra amantadinas, memantinas (Namenda) ir pramipeksolis (Mirapex). Šie vaistai stimuliuoja dopamino receptorius ir gali sumažinti apatiją. Apskritai, pradedame nuo memantino pacientams, kuriems pasireiškia apatija savo demencijos stadijoje. Memantinas yra FDA patvirtintas pacientams, sergantiems Alzheimerio demencija vidutinio sunkumo ir sunkiomis stadijomis. Pirmiausia išbandome amantadiną ir (arba) pramipeksolą tiems, kurie yra apatiški, bet neturi demencijos, lengvas pažinimo sutrikimas. Šie vaistai paprastai naudojami sergant Parkinsono liga. Mes naudojame mažas dozes, nes šalutinis poveikis yra įprastas vartojant didesnes dozes ir apima (bet tuo neapsiribojama) painiavą, haliucinacijos, galvos svaigimas, mieguistumas (kartais staiga pabloginantis vairavimą) ir rizikinga veikla elgesys.

Galiausiai pažymėsime, kad yra keletas aktyvinančių antidepresantai kurie gali pagerinti apatiją; apie tai aptarsime kitoje serijos dalyje.

Terapija, kai sutrikęs dėmesys

Dėmesio problemos yra dažnos sergant Alzheimerio liga ir kitomis demencijos rūšimis, taip pat daugeliu kitų neurologinių problemų, tokių kaip galvos traumos ir išsėtinė sklerozė. Stimuliatoriai yra pagrindinis dėmesio problemų gydymo būdas. Labiausiai paplitę stimuliatoriai metilfenidatas (Ritalinas, „Concerta“, „Metaduomenai“, „Metilinas“, „Aptensio“, „Cotempla“, „Quillichew“, „Quillivant“), amfetaminas („Adzenys“, „Dyanavel“, „Evekeo“) ir dekstroamfetaminas („Dexedrine“, „ProCentra“, „Zenzedi“). Stimuliatoriai sustiprina monaminergines sistemas, dažnai stimuliuodami ir norepinefrino, ir dopamino receptorius. Mes naudojome įvairius trumpalaikio ir ilgo veikimo stimuliatorius įvairiomis dozėmis, įvairiomis sąlygomis, ir vieną Paprastai stimuliatorių vartojimą reikia pritaikyti pacientui ir jo nustatymui labiau nei daugumai kitų vaistai.

Jei asmuo yra studentas ar dirba, protinga naudoti mokyklos ar darbo metu, ir vakarais ir savaitgaliais suteikite „atostogas narkotikams“ (išskyrus sunkius namų darbus) užduotys). Kita vertus, asmeniui, turinčiam ryškesnių CTE dėmesio problemų, gali prireikti stimuliatorių visą dieną, kiekvieną dieną. Bandymai ir klaidos dažnai yra būtini. Dažnas šalutinis poveikis yra nervingumas, nervingumas, nerimas, anoreksija, galvos skausmas, širdies plakimas ir galvos svaigimas, o rimtos reakcijos gali būti priklausomybė nuo narkotikų ir piktnaudžiavimas, psichozė, manija, agresija, hipertenzija, miokardo infarktas, insultas, traukuliai, aritmijos ir staigi mirtis. Vidutinio amžiaus ar vyresniems asmenims tikslinga konsultuotis su kardiologu.

Sąmoningumas gali pagerinti dėmesį

Viena nefarmakologinė terapija, kuri gali būti naudojama norint pagerinti dėmesį, yra budrumas. Pasirodo, iš tikrųjų galima praktikuoti atkreipiant aktyvų dėmesį tokiu pat būdu, kaip ir groti smuiku ar kitais įgūdžiais. Sąmoningo elgesio praktika yra ne visiems, tačiau kai kuriems asmenims tai yra įgalinantis ir nesuderinamas su narkotikais būdas pagerinti jų dėmesį. Jaunesniems pacientams mes paprastai rekomenduojame vieną iš daugelio telefoninių programų, skirtų šiuo tikslu, o mūsų vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams - patarimus. sąmoningumo meditacija per audioknygas ir asmenines klases dažniausiai dirbama geriau.

© Andrew E. Budsonas, MD, 2019 m., Visos teisės saugomos.