Psichoterapija vs. Vaistai: paskelbtas nuosprendis

Psichologijos profesija yra kruopščiai tikrinama apreiškimai kad Amerikos psichologų asociacijos (APA) pareigūnai susitiko su Gynybos departamentu, pritaikydami jo įsteigtą Etika strategijas, kad jos atitiktų DOD preferencijas po rugsėjo 11-osios atakų. Nors šie aukšti pareigūnai dėl skandalo atsistatydino arba pasitraukė iš pareigų, visas reikalas gali sugadinti tūkstančių šioje srityje dirbančių licencijuotų klinikinių psichologų, teikiančių etiškai atsakingą psichinę sveikatą, reputacija paslaugos.

Tai būtų a gėda jei klientai, galintys gauti naudos iš šių paslaugų, nusisuko nuo psichologinių intervencijų, kurios gali jiems padėti. Psichoterapija žinoma, kad tai veiksmingas įvairių psichologinių sutrikimų gydymas. Vis dėlto net prieš žiniasklaidoje pasirodžius APA skandalui, paprastas pagalbos ieškantis asmuo linkęs ieškoti pagalbos psichiatrijos narkotikai, o ne psichoterapija. Antidepresantai vaistai nuo nerimo yra tarp pirmaujančių receptinių vaistų ne tik JAV bet visame pasaulyje.

Mes negalvojame apie recepto užpildymą vienam iš šių psichotropinių vaistų, kuriuos galime įsigyti, be daug konsultacijų, iš medicinos specialisto. Vis dėlto turėtumėte susirūpinti, kad šie vaistai gali ne tik nepašalinti jūsų psichologinių simptomų, bet ir sukelti daugybę neigiamų šalutinių poveikių.

Į a kritika dėl psichiatrijos priklausomybės nuo farmakologinių intervencijų, Weilio Kornelio medicinos koledžo klinikinės psichiatrijos profesorius Richardas Friedmanas rašo, kad „Amerikos psichiatrija susiduria su keblumais: nepaisant didelių investicijų į pagrindinius neuromokslas tyrimų ir turtingų intelektualinių pažadų, mes turime mažai ką parodyti gydymo srityje. “ Tai pakartoja susirūpinimą, kad esame per daug mediciniškai gydomi Pasaulyje, kai kalbama apie psichologinius sutrikimus, jis pažymi, kad net naujesni ir tariamai geresni naujieji vaistai nėra efektyvesni už senus. Beveik visi (95%) federalinių dolerių, išleistų psichinės sveikatos tyrimams, klinikinių tyrimų metu skiriami narkotikams, o ne psichoterapijai.

Iš tikrųjų, jei įjungsite televizorių įprastam pusvalandžiui naujienų, jus užpuls ne tik rėmuo, psoriazė ir erekcijos disfunkcija, bet vaistams, skirtiems gydyti depresija, bipolinis sutrikimas ir nerimas. Vienintelė priežastis, kad nėra daugiau skelbimų šizofrenijaAš manau, kad sutrikimas yra kur kas retesnis ir todėl nėra „vertas“ reklamuotojų reklamos. Iš šių skelbimų atrodo, kad šie vaistai yra pagrindiniai elementai, reikalingi prireikus pakelti ar sumažinti nuotaiką ir išspręsti tą nerimastingą nerimą, kurio, atrodo, jūs negalite sukrėsti. Kol nemoki dėmesio atsižvelgdami į daugybę šalutinių reiškinių, kuriuos reklamuotojai privalo išvardyti, galite būti pasirengę vadovautis reklamuotojo patarimais ir „kreiptis į gydytoją“.

Deja, šie skelbimai veikia per gerai. Friedmanas cituoja tyrimas pateikė Kathryn McHugh ir kolegos iš gerbiamos McLean ligoninės, parodydami, kad didžioji dauguma žmonių siekia depresijos ir nerimo sutrikimų gydymui pirmenybė teikiama farmakologinėms, o ne psichologinėms intervencijoms santykiu nuo 3 iki 1.

Kaip pažymi McHugh ir kolegos: „Per pastaruosius 10 metų labai padidėjo išrašyti antidepresantai, kurie dažniausiai pranoko visus kitus nustatyta klasė vaistas JAV 2005 m. Taip pat yra įrodymų, kad kartu mažėja psichologinį gydymą gaunančių pacientų. Tačiau turimi duomenys apie pacientų pasirinkimą, veiksmingumą ir rentabilumą depresijos ir nerimo atvejais turi nepalaikyti šios tendencijos ir reikšti, kad daugelis pacientų nesiima pageidaujamo psichologinio gydymo “ (p. 7).

Psichologams, išskyrus tris JAV valstijas (Ilinojus, Luiziana ir Naujoji Meksika), neleidžiama išrašyti vaistų, taigi tai nėra net galimybė žmonėms, esantiems už šių valstijų ribų, gauti psichotropinius vaistus tiesiai iš savo terapeuto, darant prielaidą, kad terapeutas nėra psichiatras. Tačiau McHugh nurodyti įrodymai sutinka su dauguma terapijos efektyvumo tyrimų parodydamas praleidimų narkotikų pranašumus.

Kodėl tada žmonės renkasi vaistus, o ne terapiją? Mes galime gauti keletą užuominų iš neseniai paskelbto Cincinnati VA psichologo Jeremiah Schumm ir jo kolegų (2015) paskelbto tyrimo apie veteranų pasirinkimą gydyti Potrauminio streso sutrikimas (PTSD). JAV veteranų reikalų departamentas dėl akivaizdžių priežasčių PTSS gydymui skyrė prioritetą.

Į įrodymais pagrįstas PTSS gydymo gaires įtrauktas siūlymas Kognityvinė apdorojimo terapija (CPT) ir Užsitęsęs kontaktas (PE) terapija. Vaistai (tokie kaip benzodiazepinai) nerekomenduojama, nes „neįrodyta šių vaistų nauda gydant PTSS. Šie vaistai gali sukelti žalingą šalutinį poveikį, įskaitant riziką priklausomybė, perdozavus kartu su alkoholioir kai kurių psichoterapijos būdų įsikišimas “(p. 78).

Vis dėlto, kai Schummas pasiūlė CPT ar PE gydymo variantus veteranams arba su mūsų be vaistų, veteranai parodė panašų šališkumas kadangi paprastai tik 30% pacientų renkasi psichoterapiją. Schummas ir jo kolegos daro išvadą, kad geriausios paslaugos, kurias psichologai gali pasiūlyti savo klientams, yra šviečiamoji informacija apie jų gydymo galimybes. Iš tikrųjų dauguma šio tyrimo veteranų pranešė apie aukštą pasitenkinimą orientacine grupe, kuri buvo teikiama prieš gydymą, siekiant informuoti juos apie turimas galimybes.

Taigi jūs nusipelnėte šios teisės gauti tinkamą orientavimąsi į save ar savo artimuosius, kai ieškote psichinės sveikatos intervencijų. Nebūkite patenkintas, kai paslaugų teikėjas jums išsiunčia receptą vaistinei nepaaiškindamas visų jums galimų variantų. Pasinaudokite interneto paieškos įgūdžiais, kurie atvedė jus į „Psychology Today“, kad tyrinėtumėte teikiamas nemokamas internetines paslaugas per APA Nacionalinį psichikos sveikatos institutą ir jūsų valstybės (ar šalies) psichologinius asociacija. Jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti jūsų gydymą, bet jūs turite išnagrinėti tuos, kurie veiksmingiausi įrodymais.

Sekite mane „Twitter“ @swhitbo kasdieniams psichologijos, sveikatos ir senėjimo atnaujinimams. Nesivaržykite prisijungti prie mano „Facebook“ grupės “.Išpildymas bet kuriame amžiuje“aptarti šiandienos tinklaraštį arba užduoti daugiau klausimų apie šį įrašą.

Autorinės teisės Susan Krauss Whitbourne 2015

Nuorodos:

McHugh, R. K., Whitton, S. W., Peckham, A. D., Welge, J. A. ir Otto, M. W. (2013). Paciento pirmenybė psichologiniam vs. Psichiatrinių sutrikimų farmakologinis gydymas: metaanalitinė apžvalga, J Clin psichiatrija. 2013 birželis; 74(6): 595–602. „doi“: 10.4088 / JCP.12r07757.

Schummas, Dž. A., Walteris, K. H., Bartone, A. S., ir Chard, K. M. (2015). Veteranų pasitenkinimas ir gydymo galimybės reaguojant į potrauminį stresas sutrikimo specialybės klinikos orientacijos grupė. Elgesio tyrimas ir terapija, 6975–82. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.006