Kas yra nervinė bulimija?

Kaip mes pripažįstame nacionalinius Valgymo sutrikimas Sąmoningumo savaitė, tikiuosi, kad mano toliau dalijama informacija bus ir informatyvi, ir naudinga. Norėdami gauti daugiau informacijos apie valgymo sutrikimaiir būdai, kaip galite padėti pakeisti mylimo žmogaus gyvenimą arba dėl savęs, apsilankykite Nacionalinė valgymo sutrikimų asociacija Interneto svetainė. Atminkite: „Laikas apie tai kalbėti“. #NEDAwareness

Jungtinėse Valstijose egzistavo kultūrinė maniera dėl svorio metimo ir kūno paveikslas.

Pažvelkite tik į modelius ir aktores, kurias matome per televiziją, filmuose, moterų žurnaluose ir internete. Daugelyje tyrimų buvo užfiksuota žiniasklaidos įtaka siekiant plonumo. Slėgis net prasideda mokyklinio amžiaus vaikams.

O ką jūs girdite vyrui ar moteriai asmeniniuose pokalbiuose, kai netekote 5–10 svarų? "Atrodai puikiai!"

Laimei, žiniasklaidos tyrimų rezultatai leido daugumai mūsų žinoti apie neigiamą poveikį ypač moterims, ir Televizija per pastarąjį dešimtmetį padarė puikų darbą, eksponuodama mus įvairiausioms žvaigždėms su skirtingu kūno dydžiu ir formos.

Šiame dienoraštyje daugiausia dėmesio skiriu Nervinė bulimija. Jis buvo vadinamas „slaptuoju sindromu“, nes dauguma žmonių, kenčiančių nuo šio sutrikimo, yra normalūs arba šiek tiek viršija svorį ir slepia savo elgesį. Jų gėda, dažnai asmeninis kankinimas, labai skiriasi nuo moterų, turinčių Anorexia Nervosa.

Sergantieji anoreksija nervosa, nors ir priverstinai linkę į plonumą, paprastai yra labai patenkinti susilaikydami nuo valgymo ir numesdami svorio. Pagal jų asmeninę patirtį valgymo sutrikimas nėra laikomas svetimu. Tai nėra įsibrovimas.

Tai visiškai priešinga bulimijos nervai. Panašu, kad kažkas svetimo užvaldė ir yra vairuotojo vietoje.

„Karen“

Pradėkime nuo vinjetės, nupieštos iš daugybės jaunų moterų, kurias mačiau per daugelį metų:

Karen buvo antrakursė kolegijoje. Ji giliai įsitraukė į savo sororizmą, mėgo gerti ir vakarėlius bei buvo aukščiausia studentė. Ji žaidė mokyklos „softball“ komandoje. Po valgio Karen dažnai staiga palikdavo eiti į vonios kambarį. Vieną kartą draugė nutiko vėmusi vonios kioske. Jos draugas neturėjo jokio supratimo, ar jai priešintis, ar saugoti save. Karen dažnai kaupdavo maistą, daugiausia angliavandenius, pavyzdžiui, duonos kepalus, dėžutes sausainių ar spurgų, ir pasiutęs juos valgydavo vėlai vakare, tada išsivalydavo. Ji tapo kliniškai prislėgta, vis dažniau susikaupė, padidėjo alkoholio vartojimo, ir turėjo išeiti medicininių atostogų. Niekas tiksliai nežinojo, kodėl ji išėjo, išskyrus žinojimą, kad ji yra prislėgta ir nekontroliuojama vakarėliuose.

Savo klinikinėje praktikoje dirbau su daugeliu moterų, sirgusių anoreksija ir nervine bulimija. Aš radau, kad šios jaunos moterys yra tarp ryškiausių, jautriausių ir rūpestingiausių mano pažįstamų asmenų. Ir dauguma šeimų yra pareigingos, ištikimos ir atsidavusios savo vaikų gerovei.

Tačiau kažkas negerai.

Kas yra bulimija Nervosa?

Nervinė bulimija yra sutrikimas, kuriam būdingi epizodai, kai per labai trumpą laiką suvalgomas didelis kiekis maisto, jaučiamas jausmas, kad tokio elgesio nekontroliuojama. Tai nenugalima prievarta. Po segtuvų atsiranda impulsas kompensuoti elgesį apsivalius - tai gali būti vėmimas, sukeltas piršto ar išgėręs vaistas tokius kaip Ipecac, vidurius laisvinančius ar diuretikus vartojančius vaistus ar ilgalaikį vartojimą.

Dažniausiai apkaustai įvyksta kartą per savaitę, nors kartais ir kelis kartus per savaitę. Apsivalymo elgesys yra susijęs su bandymais kontroliuoti kūno formą ir svorį.

Žvelgiant iš psichologinės perspektyvos, bulimija jaučiasi kaip priklausomybė. Jaučiasi tai, ko žmogus negali suvaldyti, o rezultatas dažniausiai būna labai žemas savigarba, vargšas savęs vaizdas, ir tai nėra maloni patirtis. Tai jaučiasi „bjauriai“ ir „nekontroliuojamai“. - bulimija yra gyvas kankinimas. Didelė gėda dažnai trukdo ieškoti pagalbos.

Susijusios savybės

Bulimija paprastai būna tris kartus dažnesnė moterims nei vyrams ir paprastai prasideda paauglystės pabaigoje ar 20-ies metų pradžioje.

Žmonės, sergantys nervine bulimija, dažnai turi asmeninių savybių, kurios gali būti nepakankamai stiprios, kad būtų sukurta disfunkcija. Tai yra bruožai, su kuriais mes gimstame. Tarp bulimijos dažnai pastebimų bruožų yra perfekcionizmas; kompulsyvus elgesys (kontrolės poreikis, tikslumas ir tvarka); impulsyvumas (dažnai susijęs su staigiu ir kartais menku) sprendimų priėmimas); ir narcisizmas (ekstremalūs įteisinimo ir susižavėjimo poreikiai, egocentriškas elgesys, per didelis dėmesys įvaizdžiui).

Taip pat yra nemažai psichiatrijos sutrikimai, kurie labai dažni žmonėms, sergantiems bulimija.

Depresija yra labiausiai paplitęs sutrikimas, pasireiškiantis maždaug 50% atvejų. Kitos bendros susijusios problemos apima:

• nerimo sutrikimai toks kaip fobijos, socialinis nerimasir obsesinis kompulsinis sutrikimas;
• potrauminio streso sutrikimas;
• dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas;
• medžiagų vartojimo sutrikimas.

Yra daugybė bulimijos rizikos veiksnių, įskaitant vaikystėtraumos, toks kaip seksualinė prievarta, ir nutraukti psichoterapija.

Itin svarbu, kad, kaip ir daugelis kitų psichinės sveikatos sutrikimų, papildomą poveikį turėtų keli veiksniai. Dėl nervinės bulimijos vaikystėje netinkamas elgesys dažnai susijęs su depresinėmis ligomis, nerimas sutrikimai ir ribinis asmenybės sutrikimas. Ir šiais atvejais prognozė yra blogesnė.

Nervinė bulimija buvo susijusi su asmenybė sutrikimas.

Daugelis pacientų ir šeimos narių klausia apie tai asmenybės sutrikimai ir ką jie turi omenyje. Asmenybės sutrikimų nereikėtų painioti su „asmens“ sutrikimais. Tai greičiau etiketės, žyminčios elgesio, emocinės ir pažintinės savybės, sukeliančios socialinio, profesinio ar akademinio gyvenimo problemas ir poilsis gyvenimas. Nesididžiuodamas etikete „asmenybės sutrikimai“ suprantu, kad trūksta žvilgsnio į savybių grupę, kuri dažniausiai būna kartu.

Dažniausias asmenybės sutrikimas, susijęs su bulimija Pasienio asmenybės sutrikimas. Pasienio bruožai apima:

• sunkūs, dažnai audringi tarpasmeniniai santykiai;
• netolerancija ar nekontroliuojama pyktis;
• vienatvės ar tuštumos jausmai;
• pamatyti pasaulį nespalvotai - kaip visus gerus ar blogus;
• sunku reguliuoti emocijas; maža savivertė;
• destruktyvus elgesys, toks kaip savižudybė bandymai, vagystės iš parduotuvių, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, ir impulsyvumas.

Medicininės komplikacijos ir baigtis

Žmonės, sergantys nervine bulimija, dažnai turi komplikacijų, atsirandančių dėl per didelio apsivalymo, įskaitant:

• dehidracija;
• druskų praradimas kraujyje (elektrolitai);
• virškinimo trakto problemos, tokios kaip skrandžio ar stemplės uždegimas;
• padidėjusios seilių liaukos (valgant perteklinius angliavandenius, kurie skatina seilių gamybą);
• dantų emalio erozija, padidėjusi ertmių rizika dėl vėmusios rūgšties.

Geros naujienos apie bulimiją yra tai, kad gydant 30–80 proc. Tačiau pasikartojimo procentas yra labai didelis. Tai reiškia, kad net jei simptomai sumažėja, nuolatinė priežiūra ir dėmesio į pagrindines problemas reikia atkreipti dėmesį.

Bloga žinia ta, kad mirštamumas nuo bulimijos yra gana didelis. Dabar, svarstant mirtingumą, daugumoje tyrimų buvo nagrinėjamas sudėtinis mirčių procentas - mirtis dėl visų priežasčių - bendras bulimijos poveikis kitiems elgesiams ir sutrikimams. Bendrosios nervų bulimijos mirštamumas yra 2–8 kartus didesnis nei bendros populiacijos. Tai didžiąja dalimi lemia padidėję normos savižudybė.

Gydymas

Nervinės bulimijos gydymas gali būti labai efektyvus.

Paprastai tai apima komandos pastangas, įskaitant pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, dietologą ir psichinės sveikatos gydytojus.

Svarbiausias gydymas apima medicininės ir mitybos būklės stebėjimą, įskaitant galimas medicinines komplikacijas ir psichiatrinę priežiūrą.

Psichinės sveikatos požiūriu efektyvus gydymas apima psichoterapiją, svarbiausia, kognityvinė elgesio terapija. Papildomi psichoterapijos metodai daugeliui pacientų apima apgalvota meditacija, emocijų reguliavimo būdai ir šeimos terapija. Vaistai, ypač antidepresantas vaistai yra nepaprastai vertingi mažinant kaulėjimo ir valymo epizodus. Jie taip pat gydo asocijuotus depresija, nerimas ir obsesinis kompulsyvus sutrikimai, jei jų yra, ir sumažina impulsyvumą. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra vieni veiksmingiausių antidepresantų nervinei bulimijai gydyti.

Prevencija

Negaliu pabrėžti valgymo sutrikimų prevencijos vertės. Tarp svarbiausių prevencinių priemonių yra: žinių apie ligą gerinimas ir jų mažinimo būdų naudojimas kūno įvaizdžio ir plonumo svarba mūsų vaikams - pradėkite tai kuo anksčiau tiek namuose, tiek mokykloje. Tyrimais taip pat nustatyta, kad programos, kurios gali sumažinti dietos poreikį ir labiau pabrėžti gėrį mityba sveikos mitybos įpročiai, nereikia laikytis dietų, o emocinio reguliavimo gerinimas - visa tai padeda.

Prevencija yra veiksmingiausia sergant nervine bulimija (ir beveik visomis kitomis psichinės sveikatos problemomis), jei programos vykdomi visose srityse, kuriose vaikas gyvena - namuose, mokykloje, popamokinėje mokykloje ir bendruomenėje programos.

Grįžkime prie Karen:

Aš pradėjau matyti Kareną jos medicinos atostogų metu iš kolegijos. Pradiniame mūsų darbo etape ji labai nenoriai kalbėjo su manimi apie jos įkandimo ir apsivalymo detales ir vengė kalbėti apie savo kūno įvaizdį. Laikui bėgant ji pelnė mano pasitikėjimą ir mes pradėjome diskutuoti apie jos impulsus apsvaigti ir apsivalyti. Mano tikslas buvo padidinti intervalą nuo impulsų iki apsvaigimo iki veiksmo. Kuo ilgiau galėjau padėti jai padidinti šį intervalą, tuo mažiau galingas impulsas paskatino įkandimą ir apsivalymą.

Kas padėjo? Vaistas. Meditacija. Naudojimas humoras. Įvertinimas to, kas mums patiko popkultūroje, įskaitant muziką, filmus ir kitas žiniasklaidos priemones. Žvelgiant į moterų nuotraukas kartu ir atvirai pasakojama apie tai, kaip ji palygino save su jomis. Ir aptarti perdėtas ar iškraipytas mintis (pažinimus), kurias ji turėjo apie savo kūną, save ir santykius su kitais.

Tai leido diskutuoti apie jos alkoholio vartojimą ir seksualinį, dažnai perspektyvų elgesį, norint pasiekti teigiamą savęs vertinimą. Tuomet svarstėme kitas galimybes gerai jaustis. Mes taip pat kalbėjome apie jos emocijų kontrolės būdus. Aš atsivežiau jos šeimą, kad padėčiau jiems suprasti jos sutrikimą ir padėti, kai jai to reikėdavo. Mes taip pat kalbėjome apie jos tolimą seksualinės prievartos istoriją iš kito kaimynystėje esančio vaiko ir jos gėdingą bei pražūtingą poveikį jai. Tai buvo nauja žinia jos tėvams.

Maždaug po 3–4 mėnesių jos įkandimas sustojo. Buvo pasikartojimų, bet mes neleidome jiems atitraukti mūsų nuo darbų. Aš palaikau ryšį su ja ir daugiau nei 10 metų dirbu su ja po grįžimo į mokyklą.

Jauniems žmonėms, tokiems kaip Karen, gyvenime reikalingas inkaras - vienas, kuris, nepaisant šių ilgalaikių problemų pakilimų ir nuosmukių, jų neišduos, ir tas, kuris taps patikimu draugu.

Kaip sakau visiems savo valgymo sutrikimais sergantiems pacientams - tai maratonas, o ne sprintas.

Tada mes sunkiai dirbame kartu ir tikimės geriausio.

Tai yra geriausia, ką galime padaryti, tačiau verta tai daryti kiekvieną kartą.

Iš pradžių buvo paskelbta šio tinklaraščio versija Jaunų sveikų protų molio centras prie Masačusetso bendroji ligoninė.