Direguliacija: nauja DSM etiketė, skirta vaikystės rapsams

click fraud protection
Mary Anne Enriquez / Flickr

Šaltinis: Mary Anne Enriquez / Flickr

Atlikus daugybę pakeitimų naujausioje Psichinių sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo versijoje (DSM-5), vienas reikšmingiausių atvejų buvo įtraukimas: Sutrikęs nuotaikos disreguliacijos sutrikimas (DMDD) - tiesioginis atsakas į dramatišką diagnozės padidėjimą bipolinis sutrikimas vaikams ir paaugliams 1990 m.

Diagnozuoti bipolinę vaikų ligą geriausiu atveju neįmanoma. Bipolinė liga, kuriai būdingi dideli ir ryškūs nuotaikos pokyčiai, svyruoja nuo depresijos simptomų iki manijos „Aukštumų“. Jaunesnėse populiacijose poslinkis tarp manijos ir depresijos epizodų nėra toks aiškus.

Vaikai dažnai patiria staigų potyrį nuotaikų kaita, sprogstamieji ir ilgieji siautėjimai, apsisprendimo sutrikimai, impulsyvumas ir įžūlus elgesys. Tokie simptomai, apie kuriuos pranešė tėvai, tapo populiariu pagrindu vaikystė bipolinio sutrikimo diagnozės.

Pastaraisiais metais Ellen Leibenluft, Nacionalinio psichikos sveikatos instituto vyresnioji tyrėja ir bendradarbė Džordžtauno universiteto profesorius sukūrė „sunkios nuotaikos sutrikimo“ sąvoką, skirtą nuo bipolinės sutrikimas. Jos tyrimai pabrėžia skirtumą tarp neįprastų intensyvių siautėjimų ir skirtingų bipolinio sutrikimo nuotaikų svyravimų.

Savo tyrime dalyvavusi DSM-5 darbo grupė bandė sukurti naują klasifikaciją sutrikimas, kuriam būdingi kai kurie bipolinio sutrikimo požymiai, tačiau neįtraukiant staigių poslinkių pagal nuotaiką. Tai darydama darbo grupė tikisi, kad sumažės bipolinio sutrikimo diagnozė vaikams.

DSM-5 apibūdina DMDD kaip sunkius pasikartojančius nuosmukio protrūkius, kurie yra „visiškai neproporcingi nei intensyvumo, nei trukmės“ atsižvelgiant į situaciją. Vidutiniai protrūkiai įvyksta mažiausiai 3 kartus per savaitę, o nuotaikos tarp protrūkių išlieka neigiamos. Norėdami atskirti DMDD nuo bipolinio sutrikimo, vaikai neturi patirti manijos simptomų, tokių kaip grandioziškumo jausmas ir sumažėjęs miego poreikis.

Diferencijavimas tarp bipolinio sutrikimo simptomų ir su nuotaikos svyravimais nesusijusių rapsų gali būti žingsnis teisinga linkme.

Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad DMDD gali būti ne toks ryškus ar naudingas kaip diagnostinis darinys, kuris skiriasi nuo jau naudojamų, pavyzdžiui, opozicinis nemandagus sutrikimas arba elgesio sutrikimas. Gali būti, kad DMDD nėra savaime susiklosčiusi sąlyga, greičiau pirminis didesnės problemos simptomas. Dirglumas ir siautėjimas gali rodyti sutrikimą, jau nustatytą ankstesnėse DSM versijose.

Be diagnostinių etikečių, atsižvelgiant į socialines situacijas, vaikai gali geriau suvokti įniršį.

Nors biologinio vaidmens formuojant psichinius sutrikimus negalima atmesti, vaikų elgesio problemoms įtakos gali turėti socialinės ir ekonominės aplinkybės. Finansiniai sunkumai ir kiti tėvų stresai daro įtaką vaikų psichinei gerovei ir stresas gali pakenkti tėvų ir vaiko bendravimui.

Kartu su biologinėmis sąlygomis DSM darbo grupė turėtų apsvarstyti vaiko socialinės patirties poveikį. Helena Hansen, psichiatrija Niujorko universiteto medicinos mokykloje teigia, kad naujausiuose DSM-5 pakeitimuose praleisti pagrindiniai socialiniai veiksniai, sukeliantys tam tikras biologines reakcijas. Jos straipsnis, išspausdintas žurnale „Health Affair“, pabrėžia, kad svarbu suprasti, kaip socialinės ir institucinės aplinkybės daro įtaką epidemiologiniam sutrikimų pasiskirstymui.

Pavyzdžiui, skirtingas temperamentas gali paaiškinti, kodėl kai kuriems vaikams atrodo, kad jie gerai susidoroja su gyvenimo stresu, o kiti formuoja probleminį elgesį. Pritūpimas įniršio ir tantrumo pavidalu gali būti natūralus atsakas į netoleruotiną nerimas ir kai kuriems vaikams kyla stresas.

Sugalvojus naujus sutrikimų terminus, tokius kaip DMDD, turime paklausti, ar geriausia alternatyva yra kitos kategorijos sukūrimas. Ar tikrai geriausias pasirinkimas yra pakeisti vieną elgesio su vaikais etiketę kita?

Dėl daugybės įmanomų protrūkių priežasčių vaikui suteikti vieną etiketę gali būti ne taip naudinga. Vietoj to, nustatyti svarbiausius su rapsomis susijusius klausimus gali būti naudingiau, kai pacientui sudaromas veiksmingas gydymo planas.

Be to, atminkime, kad psichiniai sutrikimai yra paprasčiausia konstrukcija, o ne unikali ligos būsena. Jie sukurti tam, kad būtų galima geriau suprasti elgesio, emocinių ir pažintinių simptomų grupę, ir yra reguliariai peržiūrimi remiantis naujais tyrimais ir kintančiomis kultūrinėmis vertybėmis. Nors DSM yra naudingas norint suprasti iššūkius, su kuriais susiduria pacientai, jam neturėtų būti suteiktas „Biblijos“ statusas.

Tėvams, kartu su psichinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, svarbu žinoti apie DMDD užduoti klausimus ir įsitraukti į diskusijas svarstant jų gydymo galimybes vaikas.

- Khadija Bint Misbah, bendradarbiaujanti rašytoja, Traumų ir psichinės sveikatos ataskaita

- vyriausiasis redaktorius: Robertas T. Mulleris, Traumų ir psichinės sveikatos ataskaita

Autorinės teisės Robertas T. Mulleris

instagram viewer