Ne visi DBT yra lygūs

Dialektinis elgesys Terapija (DBT) yra įrodymais pagrįstas pasienio gydymas asmenybės sutrikimas (BPD), potrauminisstreso sutrikimas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis sutrikimai, sunkumai ADHD, kai kurie valgymo sutrikimai ir kitos psichikos sveikatos problemos, kurias apibūdina intensyvios emocijos ir (arba) impulsyvus elgesys. [1-6] Dėl šios plačios naudos padedant daugeliui klientų vis daugiau terapeutų siekia mokytis DBT.

Deja, daugelis klientų, kurie tiki, kad gauna DBT, gauna tik „DBT informuotą“ terapiją arba mokosi DBT įgūdžių kaip kitos terapijos dalį. Dauguma tyrimų apie DBT veiksmingumą gydant BPD (ir kai kurias kitas diagnozes) yra pagrįsti nuosekliais, visapusiškais DBT, o ne tik DBT įgūdžiais. Be to, kai kurie tyrimai rodo, kad kuo labiau laikomasi DBT terapijos seanso, tuo didesnė tikimybė, kad klientas gaus naudos iš gydymo. [8]

Svarbu laikytis. Kai DBT laikosi, gydytojai, klientai ir klientų artimieji gali būti labiau tikri, kad terapija bus naudinga ir duos galingų DBT tyrimų rezultatų. [7]

Kas yra Adherent DBT?

DBT ekspertai teigia, kad kliento gydymas yra „prisirišęs“, kai jis gauna visapusišką DBT, kaip aprašyta originaliame Marsha Linehan gydymo vadove. [9]

Išsamią DBT visada sudaro keturios pagrindinės dalys: savaitinė individuali DBT terapija, savaitinė DBT įgūdžių grupė (arba tam tikra speciali įgūdžių mokymosi forma), telefonas pagal poreikį. instruktavimas tarp seansų ir savaitės konsultacijų komanda (terapeutui). Kiekviena iš šių keturių dalių turi konkrečias gaires, kurių reikia laikytis, kad būtų laikomasi. Toliau apžvelgsiu kai kurias specifines ypatybes, kurios yra ryškiausios ir lengviausia klientams sužinoti apie savo gydymą.

(Atkreipkite dėmesį: šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas tradiciniam DBT suaugusiems klientams. Reikalavimai, taikomi DBT paaugliams/vaikams ir keletui empiriškai patvirtintų DBT pritaikymų, tokių kaip DBT-PE, taikomi skirtingiems PTSD.)

Individuali DBT terapija. Taikant DBT, klientas kiekvieną savaitę susitinka individualiam terapijos užsiėmimui su DBT terapeutu. Nors DBT tiria emocijas, mintis, kasdienio gyvenimo patirtį ir traumų istorijas, dėmesys skiriamas elgesiui. „B“ DBT reiškia elgesį! DBT pradžioje terapeutas ir klientas dirba kartu, kad bendradarbiautų ir aiškiai nustatytų kliento tikslus terapijai. Šie tikslai paverčiami elgesio „tikslais“ (pvz., elgesys didinti arba mažinti), kuriuos klientas seka naudodamas „dienoraščio kortelę“.

DBT dienoraščio kortelė yra fizinė arba skaitmeninė skaičiuoklė, kurią klientas pildo kasdien tarp seansų, sekdamas terapijos tikslus, emocijas ir kitus klientui svarbius veiksnius. DBT terapeutai ir klientai kiekvieną sesiją naudoja dienoraščio kortelę, kad nustatytų darbotvarkę, ką aptarti. Jei individualioje terapijos sesijoje nėra dienoraščio kortelių, dienotvarkių ar elgesio tikslų, tai nėra DBT.

DBT įgūdžių grupė. Taikant visapusišką DBT, klientas paprastai dalyvauja savaitinėje įgūdžių grupėje su kitais DBT klientais. Šios grupės veikia labiau kaip klasė nei įprasta grupinės terapijos sesija, nes pagrindinis dėmesys skiriamas mokymosi įgūdžiams keturiuose pagrindiniuose moduliuose: dėmesingumas, emocijų reguliavimas, nelaimės tolerancija ir tarpasmeninis efektyvumas. Paprastai savaitinė DBT įgūdžių grupė užtrunka apie šešis mėnesius, kad apimtų visus įgūdžius. Atsižvelgdami į ypatingas aplinkybes ar mokymosi poreikius, kai kurie DBT klientai įgūdžių mokysis individualiuose užsiėmimuose, o ne grupėje. Laikydamiesi DBT, klientai kiekvieną savaitę mokysis ir praktikuoja įgūdžius.

DBT telefono mokymas. Klientai, besilaikantys DBT, turi galimybę susisiekti su DBT terapeutu tarp seansų. Šis koučingas turi tris pagrindinius tikslus: (1) padėti klientui įveikti emocines krizes, (2) padėti klientui pritaikyti DBT įgūdžiai jų kasdieniame gyvenime realiuoju laiku ir (3) sprendžiant problemas arba šalinant konfliktus tarp kliento ir terapeutas. Kai kurie DBT terapeutai turi institucines taisykles arba asmeninius apribojimus, kurie turi įtakos jų galimybėms konsultuotis telefonu, tačiau besilaikantys DBT visada turi tam tikrą mokymą tarp seansų telefonu.

DBT konsultacijų komanda. Terapeutai, siūlantys laikytis DBT, dalyvauja kassavaitiniame susitikime su kitais DBT gydytojais, kur jie konkrečiai ir išskirtinai kalba apie DBT atvejus. Ši „konsultacijų komanda“ skirta padėti terapeutams teikti prilipusią DBT. Nors terapeutai gali kalbėti apie savo klientus per komandos susitikimus, diskusijos yra sutelktos į terapeutus (o ne į klientą) ir apie tai, ką jie turi padaryti, kad būtų geriausi DBT terapeutai.

Ar tikrai reikia laikytis DBT?

Norint laikytis DBT, reikia daug laiko, energijos ir (kartais) pinigų. Nors kai kurie klientai matys didžiausią naudą iš DBT, daugeliui žmonių nereikia visapusiško gydymo. Yra daug knygų, vaizdo įrašų ir savarankiško mokymosi išteklių, skirtų įgyti DBT įgūdžių pigesniais ir lengviau prieinamais būdais nei visapusiškas DBT.

Tyrimai rodo, kad vien DBT įgūdžių mokymasis gali pagerinti daugelio žmonių psichinę sveikatą, nors vis dar neaišku, kam iš visapusių DBT, palyginti su vien DBT įgūdžiais, yra daugiausia naudos. [11] Žmonės su BPD, tie, kurie savęs žalojimas, intensyviai vartoja medžiagas, dažnai disociuojasi arba turi kitokį impulsyvų elgesį, galintį pakenkti, tikėtina, kad visapusiška DBT terapija bus naudingesnė nei gydymas, pagrįstas DBT. Žinoma, kiekvienas gali pasirinkti dalyvauti visapusiškame DBT, jei tiki, kad padidinta struktūra, atskaitomybė arba individualios gairės jiems padės. Individualus terapeutas gali padėti jums nuspręsti, koks gydymas geriausiai atitinka jūsų konkrečius poreikius.

The „Psychology Today“ terapijos katalogas yra viena iš išsamiausių vietų rasti terapeutą internete. Yra konkrečių klausimų, kuriuos galite užduoti potencialiam terapeutui, kad išsiaiškintumėte, ar jie teikia prilipusią DBT. Ateityje parašysiu tinklaraščio įrašą apie šiuos klausimus!